Cудді__________________________________
(прізвище, ініціали)
Голосіївського районного суду
Виставкова 14 А, місто Київ, 03127
_______________________________________
(Прізвище, ім’я та по батькові або
найменування заявника)
____________________________________
(місцепроживання, місцезнаходження, телефон)
Заява
про відмову від позову
Я відмовляюсь від свого позову _______________________________________
(найменування сторін, зміст вимог, справа №)
у зв’язку з _________________________________________________________
(причина)
та прошу прийняти мою відмову та закрити провадження у справі.
Додатки:
Копія довіреності, ордер (в разі якщо з заявою звертається представник)
Інші документи на підтвердження обставин, що стали причиною відмови від позову.
______ _________ ___________________
дата підпис прізвище, ініціали

